网上税务行政复议申请书  

申请人类别* 　 公民 法人或者其他组织
申请人姓名* 性别* 年龄*
身份证号码* 工作单位*
联系电话* 住所*
手机号码* 通信地址*
邮政编码*
被申请人名称* 网上提交复议申请的日期  
行政复议请求、申请行政复议的主要事实和理由*
　注：带“*”号的为必须填写的项目